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国务院纠风办 国家计委 国家经贸委、卫生部、国家工商


国务院纠风办、国家计委、国家经贸委、卫生部、国家工商总局、国家药品监管局关于印发《2002年纠正医药购销中不正之风工作实施意见》的通知

二00二年六月十日

国纠办发[2002]6号

各省、自治区、直辖市计委(物价局)、经贸委(经委、计经委)、卫生厅(局)、工商行政管理局、药品监督管理局、纠正行业不正之风办公室：
　　根据国务院办公厅转发的《关于2002年纠风工作的实施意见》，纠正医药购销中不正之风部际联席会议成员单位共同研究制定了《关于2002年纠正医药购销中不正之风工作实施意见》，现印发给你们，请结合实际情况，认真贯彻执行。


2002年纠正医药购销中不正之风工作实施意见


国务院纠风办 国家计委 国家经贸委
卫生部 国家工商总局 国家药品监管局
(二OO二年六月十日)

　　为贯彻落实中央纪委第七次全会和国务院第四次廉政工作会议关于2002年继续重点纠正医药购销中不正之风的部署，把治理工作引向深入，现提出以下实施意见：
　　一、指导思想和工作目标
　　2002年纠正医药购销中不正之风工作要以江泽民同志“三个代表”重要思想和党的十五届六中全会精神为指导，认真贯彻中央纪委第七次全会、国务院第四次廉政工作会议及“全国城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革工作会议”的部署和要求，坚持“标本兼治、纠建并举、综合治理、突出重点”的方针和“谁主管谁负责”的原则，以深化医药卫生体制改革为契机，推动纠正医药购销中不正之风工作的深入开展，务求实现四项目标：
　　一是进一步扩大推行药品集中招标采购的范围。到2002年末，全国要有70％的县级以上公立(政府、国有企业)医疗机构参加药品集中招标采购，其中，所有医疗保险定点医疗机构都要参加药品集中招标采购；药品的中标价格与国家规定零售价格之间的价差，在扣除医疗机构应得的药品差价收入后，要有不低于60％的比例让利于患者；纳入城镇职工基本医疗保险目录的药品(国家特殊管理的药品除外)，原则上都要实行药品集中招标采购，其它临床应用普遍、采购量比较大的药品实行集中招标采购的金额也要达到50％以上。使患者真正得到集中招标采购所带来的药品价格降低的实惠。
　　二是整顿和规范医药市场工作取得明显进展。被取缔的非法药品集贸市场不发生反弹，中药材专业市场得到规范，制售假劣药品和非法经营药品等违纪违法行为受到及时查处，药品生产低水平重复、经营企业过多过滥问题得到进一步治理，人民群众用药安全得到保障。
　　三是虚高的药品价格进一步降低，社会不合理医药费负担有所减轻。
　　四是医疗机构的用药和收费行为得到进一步规范，为病人服务的意识明显增强。医疗机构药品收入实行“收支两条线”管理的规定进一步得到落实。
　　二、治理工作的任务
　　(一)深入推行医疗机构药品集中招标采购，全面落实各项政策规定。今年要在规范操作、强化监督、狠抓落实上下功夫，重点抓好《医疗机构药品集中招标采购工作规范(试行)》(以下简称《工作规范》)和《医疗机构药品集中招标采购监督管理暂行办法》(以下简称《监督办法》)的贯彻执行。一是要严格规范招投标行为。投标企业、中介代理机构、医疗机构和评标专家必须严格遵守与药品集中招标采购有关的各项规定，按照统一制定的招标程序、评标办法进行招标和评标，确保招标结果的科学和公正。二是要进一步完善招标采购的外部环境和条件。有关职能部门要建立健全与药品招标相关的数据库，为招标采购提供权威高效的信息服务；培育中介代理机构，形成竞争，防止垄断；不断研究和完善有关政策，合理调整医疗机构、药品生产经营企业和患者之间的利益关系。三是要强化监督管理。按照《监督办法》的规定，建立健全由有关部门各司其职、齐抓共管的联合监督机制，依法加强政府、社会和舆论对药品集中招标采购全方位、全过程的监督。在确保招标范围、招标让利和招标金额三项目标实现的基础上，逐步将一次性医用材料和器械纳入集中招标采购范围。
　　(二)继续整顿和规范医药价格秩序，努力降低药品的虚高价格。要贯彻落实推进药品和医疗服务价格改革的各项政策措施，进一步加强对药品和医疗服务价格的监管。一是要切实规范药品招投标价格行为。各地要按照国家规定的招标药品价差分配原则及零售价作价原则，及时制定中标药品的零售价；要健全投标价格行为规范，防止以不正常的价格进行恶意投标；落实中标药品零售价格公示制度，加强全社会对招标药品零售价实际执行情况的监督。二是要整顿和规范药品集中招标采购的收费行为。坚决取缔国家规定之外的收费项目，坚决制止擅自提高收费标准的行为，降低招标成本，减轻投标企业的负担。三是要完善药品政府定价管理体制，建立灵敏的价格反馈机制。继续降低政府定价药品的虚高价格。研究对市场调节价药品的价格监管办法，抑制其不合理的上涨。四是要全面推行《全国医疗服务价格项目规范》，坚决制止自立项目、分解项目和自行调整收费标准的乱收费现象。按照“总量控制，结构调整”的原则，在降低药品收入和大型医疗设备检查费，不增加社会医药费用负担的前提下，及时合理地提高技术劳务性医疗服务价格。五是继续把医药价格作为价格监督检查的重点，依法查处各类价格违法行为。
　　(三)进一步整顿和规范药品生产流通秩序，加大源头治理力度。以查处非法经营药品、打击制售假劣药品的违法活动、规范企业经营行为为重点，继续整顿药品市场秩序，严把市场准入关。严格规范经批准建立的17个中药材专业市场的经营行为。严密监控已取缔的非法药品集贸市场，实行动态监控机制，及时公布重点监控地区名单。当前，要加强对国家药品监管局确定的11个重点监控地区的明察暗访，发现问题及时查处，特别要严肃查处在农村销售假劣和过期药品的问题，确保不出现反弹。积极推动药品生产企业低水平重复建设和批发企业过多过滥问题的解决，加快实施《药品生产质量管理规范》(GMP)和《药品经营质量管理规范》(GSP)认证。进一步推行药品分类管理。积极稳妥地淘汰一批不符合条件的药品生产企业和批发企业。继续深化药品流通体制改革，推动药品经营企业建立现代企业制度，实行药品连锁经营和集中配送；积极推进药品电子商务工作，发挥其在整顿和规范药品流通秩序和打击假劣药品中的积极作用。
　　(四)加强卫生系统的行业作风建设，坚持全心全意为患者服务的宗旨。深入开展医疗机构的医德医风建设，把推进医疗卫生体制改革同医德医风建设结合起来，继续推行药品价格和医疗服务价格公示、“住院费用一日清单”、“病人选择医生”等制度，积极试行享受医保的病人选择医院的做法；大力推广广东省中医院和鸡西矿务局总医院以病人为中心、全面加强医德医风建设的经验：加强医疗服务质量的监管，修订、完善并严格执行诊疗技术规范和用药规范，建立医疗信息定期发布和公示制度，切实改善服务态度，提高医疗服务水平。同时，要进一步完善和落实医药分开核算、分别管理等办法，进行门诊药房从医院剥离，成为新的药品零售企业的试点工作，采取多种措施促使医务人员合理施治、合理用药，为患者提供价格比较低廉、质量比较优良的医疗服务。
　　(五)严肃查处医药购销中的各类违纪违法问题。重点查处药品集中招标采购中出现的规避招标、违规操作、不履行合同、不按规定向患者让利、乱收费等违规行为，串通投标、商业贿赂和回扣等不正当竞争行为以及欺诈行为，以保证药品集中招标采购的公开、公平和公正，防止出现新的不正之风。同时，对违反医药价格政策、虚假药品广告、开单提成、非法行医等违纪违法行为也要严肃查处。对屡禁不止、顶风违纪、后果严重的，不仅要查处直接责任人，还要追究有关领导的责任，特别要对与违纪违法分子相勾结，直接参与或包庇、纵容违法活动的政府机关工作人员依法严厉查处。
　　三、治理工作的措施
　　(一)以“三个代表”重要思想为指导，切实加强对治理工作的领导。各地各部门要按照“三个代表”的要求充分认识做好纠正医药购销中不正之风工作的重要意义，把规范医药市场秩序、降低药品虚高价格和提高医疗服务质量，作为密切联系群众、改进工作作风，为人民群众办好事、办实事的重要举措来抓。专项治理工作要由各级政府负责，主要领导要亲自过问，分管领导要直接抓，及时了解工作中出现的各种问题，组织协调有关部门研究解决办法并抓好落实。
　　(二)加强部门协调配合，充分发挥整体合力。继续坚持联席会议制度和联席会议成员单位各负其责、齐抓共管的工作机制。各职能部门要树立大局意识，既要各司其职，又要相互支持，密切配合，在制定政策、组织推动和监督管理上形成整体合力。要加强部门之间、中央与地方之间的沟通、联系和协调，形成上下一致，条块结合，共同推进工作的良好局面。要充分发挥纠正医药购销中不正之风部际联席会议和药品集中招标采购试点工作领导小组的协调、指导和监督作用，及时协商解决工作中带有倾向性和全局性的重大问题，使专项治理顺利进行。
　　(三)加大监督检查力度，继续抓典型、抓查处、抓曝光。各地各部门要把监督工作摆到重要日程上来，特别要重点抓好对医疗机构、投标企业、中介代理机构、评标委员会成员、政府有关部门及其工作人员的行为及中标药品质量和价格的监督。工作中要注意把握关键环节，避免出现形式上进行招标、实际上暗箱操作，表面上有监督检查、实际上流于形式的现象，严肃查处各种违规行为。要有计划、有组织地开展专项检查，继续与新闻单位密切配合，通过检查及时发现和宣传好的典型，总结推广成功经验和有效做法，对典型案件要予以曝光。对检查中发现的重大问题，要及时向上级报告，并按照国家有关法律和政策规定积极稳妥地加以解决。纠正医药购销中不正之风部际联席会议将适时组织联合检查组，重点对各地推行药品集中招标采购、贯彻《工作规范》和《监督办法》、执行医药价格和收费规定、落实药品市场监管责任制、医院药品“收支两条线”管理以及专项治理相关任务的完成、各部门履行职责等情况进行督察。对于领导不重视、工作不积极、落实不到位的地区和单位要促其整改；对于问题严重的地区和单位要追究有关领导和直接责任人的责任，并予以通报。
　　(四)切实改进工作作风，狠抓各项规定落实。各地各部门要认真学习、坚决落实有关药品集中招标采购和纠正医药购销中不正之风专项治理的各项政策规定。积极探索符合社会主义市场经济规律、体现公开、公平、公正和效率原则的新办法，不断总结新经验，进一步完善相关的政策和措施，促进专项治理工作健康发展。国务院六部委将派员到基层进行联合督导和调研，了解各地贯彻药品集中招标采购《工作规范》、《监督办法》和专项治理相关政策规定的情况，听取各方面的意见和建议，修改、补充和完善已有的政策规定，确保全国药品集中招标采购和专项治理各项工作规范有序、富有成效地深入开展。国务院六部委将在第四季度检查总结药品集中招标采购的工作情况和专项治理各项任务的完成情况，并向国务院报送专题报告。

命案必破 先要必立

毛立新

公安机关推行“命案必破”，既体现了对公民生命权的高度珍视，也有助于震慑严重犯罪、维护社会治安，本是件大好事。但物极必反，由于不切实际地追求过高“破案率”，反而引发了一些新的问题，“命案不立”就是其一。对一些原本应当立案查明的可疑死亡事件，一些地方公安机关却绕着走，动辄草率以“事故”、“自杀”等定性结案。这样，虽然看起来命案的“破案率”提高了，但却是给“命案必破”打了个大大的折扣，是一种严重的弄虚作假、不负责任。
近来，两位公民的可疑死亡引起了各界关注，公安机关不立案的做法也备受质疑。一起是海南省琼山市云露派出所原所长吴卫飞十年前与一个女子裸死车库里，警方认定系一氧化碳中毒死亡而不予立案。死者家属则怀疑其被人谋害，日前再次到海南省公安厅上访。（《南国都市报》9月1日）另一起是今年5月6日，人民大学女生周燕芬在江西南昌实习期间被发现缢死于出租屋内，警方将案件定性为自杀而不予立案。（9月1日《京华时报》）且不论两人死因到底为何，单是事件本身疑点重重，就足以说明确有立案侦查的必要。人不能死的不明不白，这是死者亲属的合理要求，也应是公安机关的应尽职责。因而，公安机关理应立案侦查，以查明真相、消除疑惑、惩罚犯罪、维护正义。
与这些地方“有案不立”相比，南京公安局在“命案必破”中推行“有案推定”的做法，则体现了警方的责任意识和敬业精神，值得提倡。运用这种方法，当失踪案件发生时，警方根据分析查证，认为存在发案可能时，即以案件思路进行侦破，而非简单地查找。据统计，今年以来，南京警方通过对报失踪人员及时开展细致、艰苦的查证工作，该市先后侦破14起杀人分尸、焚尸、埋尸的隐案。（《法制日报》8月16日）南京警方用“有案推定”为“命案必破”开辟案源，并杜绝“有案不立”，确有高明之处。
看来，要实现“命案必破”，首要的挑战的尚不在于警方侦查能力的高低，而在于能否做到“命案必立”，在于是否有科学认真的态度和高度负责的精神。当前，“命案必破”仍在深入进行中，警方竭尽全力挑战破案极限，值得赞赏。但首要的一步，还须先接受“命案必立”的考验，决不允许让“有案不立”为“命案必破”掺水份、打折扣。
（作者系中国人民公安大学博士研究生）